Przedstawiamy opis przypadku pacjenta, hospitalizowanego ze wstępnym rozpoznaniem depresji psychotycznej z dominującymi urojeniami zubożenia. W trakcie hospitalizacji, pomimo włączenia leczenia przeciwdepresyjnego sertraliną w dawce 150mg na dobę oraz przeciwpsychotycznego olanzapiną w dawce 20mg na dobę, nie zaobserwowano jakiejkolwiek objawowej poprawy, a na pierwszy plan coraz bardziej wysuwały się objawy psychotyczne, przy jednocześnie nieadekwatnie słabo wyrażonej komponencie afektywnej. Zwracała uwagę spójna i trwała struktura urojeniowych sądów, które, choć zmienne w ekspresji, zawsze dotyczyły wyłącznie jednego tematu – przekonania o niechybnym finansowym bankructwie. Całość obrazu klinicznego wraz z wywiadem obiektywizującym, precyzującym kolejność pojawiania się poszczególnych objawów, sugerowała zmianę diagnozy. Rozpoznano uporczywe zaburzenia urojeniowe o typie zubożenia z wtórnymi zaburzeniami nastroju. Włączono do leczenia klozapinę w dawce 275 mg na dobę, obserwując stopniowe, powolne wycofywanie się objawów psychotycznych, co skutkowało również całkowitym wyrównaniem sfery afektywnej. Przypadek ilustruje jak istotna jest diagnostyka różnicowa stanów, w których współwystępują objawy psychotyczne oraz afektywne. Pomocne jest ustalenie kolejności rozwijania się objawów. Należy pamiętać, że pomimo wyróżnienia wyłącznie 7 podtypów uporczywych zaburzeń urojeniowych w klasyfikacji ICD-10, możemy mieć w praktyce do czynienia z innymi obszarami tematycznymi psychozy. Niesie to za sobą znaczące implikacje terapeutyczne i prognostyczne.